Нетривиальные подходы к лечению разных заболеваний кожи

О новейших методиках лечении сложных форм акне и розацеа, удаления новообразований и коррекции рубцов, которые применяются в ТОРИ, рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог Александр Юрьевич Фролов:

Терапия различных форм акне

Лечение угревой сыпи проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и подразумевает, как системную, так и наружную терапию. При легком или среднем течении болезни назначается преимущественно наружная терапия: топические ретиноиды (адапален), азелаиновая кислота, бензоилпероксид, а также их комбинация с местными антибиотиками. Длительность наружного лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Затем для достижения клинического эффекта в течение года проводится поддерживающая терапия.

В случае тяжелого течения заболевания, а также при резистентности к наружной базисной терапии, назначается системная терапия: системные ретиноиды (изотретиноин), оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол в комбинации с прогестинами при акне у женщин.

Методы аппаратной косметологии высокоэффективны и оправданы при любой степени тяжести акне, поскольку воздействуют на один или сразу несколько звеньев патогенеза этого дерматоза. В ТОРИ при комплексном лечении акне широко используется сосудистый лазер Vbeam Perfecta. Он подавляет размножение возбудителя акне, бактерии Cutibacterium acnes и уменьшает воспаление за счет регрессии сосудистого компонента в очагах уже в первые часы после применения. Потребуется пройти 3-4 сеанса с периодичностью 1 раз в месяц. Также в сочетанных методиках терапии акне успешно применяются процедуры BBL на аппарате Sciton Joule по протоколу Forever Clear. Данная система IPL позволяет комбинировать волны разной длины и комплексно воздействовать на все звенья патогенеза акне. Рекомендовано пройти от 4 до 8 процедур с интервалом 1 раз в две недели.

Терапия сложных случаев розацеа

Розацеа или, так называемые, розовые угри — является хроническим заболеванием кожи, при котором высыпания локализируются исключительно на лице.

Лечение заболевания основывается на данных клинической картины, стадии и степени тяжести у конкретного пациента и включает в себя различные средства системного и наружного применения в соответствии с клиническими рекомендациями.

В аппаратной косметологии наиболее эффективными являются методы, позволяющие воздействовать на основное звено патогенеза – сосуды. К ним относятся система фототерапии BBL, а также сосудистые лазеры, например, Vbeam Perfecta. Особую популярность снискал лазер Vbeam – за счет процесса селективного фототермолиза он воздействует исключительно на гемоглобин: в красных сосудах - оксигемоглобин, в синих сосудах- дезоксигемоглобин. Далее происходит разогрев стенок сосудов, с последующем его повреждением. То есть, при работе с розацеа устраняется одно из ведущих звеньям патогенеза. При этом полностью исключается прогрев окружающих тканей, что очень опасно при розацеа.

Диагностика и удаление новообразований

Самым простым, эффективным и неинвазивным способом диагностики новообразований является дерматоскопия. Выполняется она при помощи специального прибора, который позволяет заглянуть через роговой слой эпидермиса и провести тщательное обследование по многим критериям и распознать странную или подозрительную родинку. По результатам дерматоскопии врачом принимается решение об удалении данного образования.

Совершенно спокойно и без дополнительных методов исследования можно удалять кератомы, папилломы, кондиломы, ангиомы, гемангиомы, фибропапилломы и бородавки. А вот с пигментными невусами («родинками») все не так просто. Для проведения процедуры необходимы четкие показания, клинические данные и результаты гистологического исследования, а такие манипуляции проводит хирург-онколог. Практически всегда удаление кожных новообразований выполняется под местной инфильтрационной анестезией. Наиболее эффективным является радиоволновой метод на аппарате Сургитрон. А сосудистые новообразования (звездочки, винные пятна, гемангиомы, ангиомы) лучше всего удалять с помощью лазера Vbeam. Также успешным методом являются криодеструкция жидким азотом.

Коррекция посттравматических рубцов

Современные косметологические методы позволяют с высоким результатом разгладить или сделать менее заметными шрамы и рубцы, возникшие после оперативных вмешательств, ожогов, разрывов соединительной ткани, а также перенесенного акне. Данные дефекты кожи образуются в ходе замещения волокон эластина фиброзной тканью. Полностью избавиться от них нельзя, но возможно значительно уменьшить степень их выраженности. После проведенного лечения рубцовая ткань становится практически незаметной.

В работе с рубцовыми изменениями с выдающимися результатами применяются абляционные и неабляционные лазерные шлифовки на платформе Bison, Fraxel, Halo Sciton Joule. Также в значительной степени уменьшают видимость несовершенств на лице и теле процедуры фракционного микроигольчатого RF лифтинга Scarlet и Morpheus 8 Inmode, фототерапия BBL Sciton и сосудистый лазер Vbeam.