Контурная пластика нижней трети лица

Всегда ли коррекция нижней трети лица решается обособленно, не затрагивая при этом среднюю треть? Например, возможно ли убрать морщины-марионетки, подтянуть овал, оставив нетронутыми носогубные складки и скулы?

Все взаимосвязано, и работа врача заключается в комплексном подходе. Достаточно часто мне приходится начинать именно с коррекции средней трети лица. Потому что проявления птоза в средней трети лица обязательно будут провоцировать опущение тканей и в нижней трети. Первоочередная коррекция скул, височной и подглазничной зон существенно улучшит ситуацию и упростит задачу: в нижней трети нам придется работать уже меньшим объемом препарата. Но бывают случаи, когда, грамотно проработав среднюю треть лица, необходимость коррекции нижней трети попросту отпадает.

Расскажите, пожалуйста, что такое комплексная коррекция лица, работу с какими зонами она подразумевает?

Комплексная коррекция подразумевает гармонизацию всего лица. Нюансов тут много, все зависит от того, с какими запросами пришел пациент. На консультации мне сразу становится ясен объем работы, какие зоны нуждаются в контурной коррекции. У одного пациента это все лицо, у другого – какие-то отдельные области. Все очень индивидуально. Многое зависит и от объема выбранного препарата. Учитываются анатомические особенности лица пациента. Моя задача – грамотно собрать анамнез, понять пожелания пациента, дать назначение и качественно провести процедуру.

Какие препараты являются приоритетными при работе с восполнением объемов в нижней трети и почему?

Как я уже говорила выше, мы работаем с тремя типами филлеров. Если нам нужно улучшить качество кожи, выбор будет в пользу препарата на основе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты, их используем в разведении. Если нам необходимо восполнить объем тканей, работать будем препаратами на основе гиалуроновой кислоты различной плотности или препаратом с гидроксиапатитом кальция, но уже в неразведенном виде. Если говорить о количестве вводимого филлера, то здесь многое зависит от пола пациента (мужчинам требуется больше препарата). Обращается внимание на строение нижней челюсти, на наличие ортодонтических проблем. Если проблемы минимальные, нам потребуется 1-2 мл, если значительные, то 4-5 мл.

Почему иногда при коррекции овала лица или подбородка пациенту рекомендуют ботулинотерапию?

Ботулотоксин типа А часто используется при коррекции всего лица, в частности – нижней трети. Когда мы видим выраженную мимическую активность и спазмирование мышц: поджимается подбородок, углы губ тянутся вниз. В таких случаях сначала при помощи ботулотоксина «выключаем» мышцы-депрессоры, а затем выполняем контурную коррекцию. Такое сочетание методик дает прекрасный результат.

Почему у одних пациентов эффект после контурной пластики сохраняется долго, а у других – нет? От чего это зависит?

Это зависит от выбранного филлера. Препарат на основе гиалуроновой кислоты «стоит» от года до полутора лет. Правда, существует одно «но»: в организме человека вырабатывается фермент – гиалуронидаза. Если этот фермент активен, то филлер на основе гиалуроновой кислоты простоит меньше времени. Следовательно, такому пациенту контурную пластику придется делать чаще. Что касается препарата на основе гидроксиапатита кальция, то он находится в тканях до 2 лет.

Какие существуют отличия в коррекции нижней трети лица у женщин и мужчин?

Отличия, конечно же, есть. Чтобы контурировать мужское лицо, потребуется большее количество препарата. Необходимо придать чертам мужественности, брутальности, расширить углы нижней челюсти и латеральную часть, сделать подбородок более квадратным. С женскими лицами мы работаем меньшими объемами, поскольку задача стоит иная – сделать черты лица более изящными и утонченными.